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赤峰市铁南社区:打通居民就医“最后一公里”

时间:2020年10月29日 编辑:郭治华 来源:赤峰日报

       早上七点,在赤峰市红山区铁南社区卫生服务中心,三十多位老人已经排好队,准备体检,今年82岁的居民王淑芬也在其中。在体检过程中,医生为王淑芬进行了认真细致的检查,还耐心地询问了她的日常生活习惯以及身体状况,并叮嘱她要注意慢性疾病预防,这样贴心的服务让王淑芬很满意。

  为65岁及以上年龄段老年人开展免费体检,是国家从2009年开展的基本公共卫生服务项目之一。铁南社区卫生服务中心成立后,就积极对周边社区65周岁以上的老人进行走访宣传,目前,这项服务在辖区基本实现全覆盖。中心公共卫生科主任牟馨宇介绍:“我们通过体检帮助老年人及时发现潜在的健康危险因素,并为他们提供必要的健康指导,比如建议居民在日常饮食中注意少油、少盐、少糖、少脂肪等清淡饮食,并适当进行锻炼,同时为他们提供中医药体质辨识和健康指导。”

  体检的同时,医务人员还为老年人建立健康档案,为他们以后的健康体检提供对比依据。体检中,医生一旦发现患者有身体上的问题,后期会开展随访工作。牟馨宇说:“尤其是在体检中发现高血压、糖尿病患者,我们会进行定期随访,目前我们已完成辖区内老年人健康管理服务约1800人次。”

  从2015年开始,铁南社区卫生服务中心与赤峰市第二医院、赤峰市第二蒙医中医医院等上级医院建立了双向转诊和医疗协作共同体关系,提高医疗资源的利用率。中心医务科主任孟显新告诉记者:“一旦在日常诊疗过程中发现需要转诊的病人,我们会及时开具转诊单,并通知上级医院做好登记,转诊的病人到相关医院后可以享受优先就诊、检查、缴费、取药、住院等服务。”

  除了为居民提供体检和转诊服务,铁南社区卫生服务中心还为居民提供全科医疗、内儿科、妇产科、口腔科等基本医疗服务,以及健康教育、预防接种、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等基本公共卫生服务项目,实现基本公共卫生服务均等化。

  在中心“坐诊”之余,医生还经常走进居民家中“送诊”。车淑珍年过七旬,患有多种慢性病,是铁南社区卫生服务中心家庭医生签约居民之一。这天一大早,中心的家庭医生程伊明如约来到她家里进行上门随访。

  目前,铁南社区卫生服务中心家庭医生签约服务以慢病先行、长者优先为原则,为辖区老年人、儿童、妇女、慢性病患者、残疾人、孤寡老人等提供约定的基本医疗服务、基本公共卫生服务及个性化健康管理服务。社区卫生服务中心还通过建立健康档案实施动态管理,为签约服务对象提供持续性、综合性的签约式诊疗服务。牟馨宇说:“我们组建了11支以责任医生名字命名的家庭医生服务团队,在广泛宣传的基础上以慢性病、重点人群为切入点,逐步推开家庭医生签约服务工作。”

  家庭医生签约服务的开展,进一步疏通了分级诊疗的“任督二脉”,实现了上下联动,双向转诊,打通了居民就医的“最后一公里。”目前,中心已完成正常居民签约15000余人,重点人群签约6000余人。

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